Beitrittserklärung

zum Verein Friedensmuseum Meeder e. V.

An die
1. Vorsitzende Elke Bräutigam
Hirtenhof 13
96484 Meeder

Email: elke-braeutigam@t-online.de

Name:

 

Vorname:

 

Geburtsdatum:

 

Straße:

 

PLZ:

 

Ort:

 

Telefon:

 

Email:

 

Jahresbeitrag: 12,-- Euro

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied zum Verein Friedensmuseum Meeder e. V.

Ich bin bereit, einen Jahresbeitrag von

 

Euro zu zahlen.

 

Einzugsermächtigung

 Ich ermächtige den Verein Friedensmuseum Meeder e. V., widerruflich den fälligen Jahresbeitrag jeweils im ersten
   Quartal eines Jahres von meinem Konto einzuziehen.

 

 

 

 

 

Kontoinhaber:

 

Kontonummer:

 

BLZ:

 

Kreditinstitut:

 

 

 

 

 

 

 Ich werde den fälligen Jahresbeitrag jeweils im ersten Quartal eines Jahres, unaufgefordert auf eines der angegebenen
   Konten überweisen:

Vereinigte Coburger Sparkassen, Konto-Nr. 40 21 65 90, BLZ 783 500 00

VR-Bank Coburg Rennsteig eG, Konto-Nr. 890 88 50 BLZ 783 600 00
 

________________________________________

 

_____________________________________________

Ort, Datum

 

Unterschrift